只有這樣才能

工商時報【蔡適吉（新光醫院心臟內科 主治醫師）】

很多人或多或少都曾經歷過胸前悶痛，吸不到氣的感覺，多數人都會先擔心是心臟出了甚麼問題。其實這類不舒服大多數和心臟無關。我們可以分成四個小問題及四個大問題來說明：

四個讓你誤以為

是心臟病的小問題：

1.神經痛：大多是抽痛或被電到的感覺。此外，胸口部位的帶狀皰疹（俗稱生皮蛇）也會有胸痛的感覺。

2.肌肉或骨骼的挫傷或拉傷：這是最常見胸痛的原因。尤其是年輕人的胸痛，大多是因為姿勢的問題，或不自覺拉到肌肉所引起的疼痛。

3.胃食道逆流：一般會形容胃食道逆流為"火燒心"，即心口灼熱感覺，尤其是在餐後發生。

4.憂慮、焦慮：在排除生理因素後仍胸痛，就需要考慮心理因素。這類不舒服的位置常會不一樣，今天胸痛，明天背痛或頭痛等。這些不舒服大多是生活壓力下產生，應去除焦慮來源，胸痛不舒服會逐漸改善。

另外的四個大問題

則攸關生死：

1.急性心肌梗塞：有些病患心臟血管已部份阻塞，運動時胸悶胸痛氣喘，休息幾分鐘就會緩解，此為穩定型的心絞痛。但是不單是運動時發生，偶而休息時也會發生胸痛氣喘，且越來越頻繁越久，即為不穩定型的心絞痛。最令人擔心的是，心臟血管突然完全阻塞所引起的急性心肌梗塞。一般患者會感受到胸前有強烈的壓迫感，大石頭壓在上面，或大象的腳踩在胸口的感覺。更嚴重會噁心、嘔吐、冒冷汗等不舒服，此時胸痛甚至會轉移到左肩、下巴或手臂。

2.主動脈剝離：主動脈是人體最大的血管，連接心臟及身體其他器官。當主動脈剝離時，患者會感到胸前強烈的撕痛感，並延伸到背後，有時會量不到單手的血壓脈搏。

3.肺炎或肺栓塞。肺部的疾病也有胸痛、氣喘，如肺炎、氣胸、肺栓塞等。主要的表現還是以肺部的症狀為主，如，咳嗽有痰，吸氣吐氣會胸痛，發燒等等。

4.食道破裂：主要發生在酗酒的病患，在劇烈的嘔吐後發生食道破裂。

不管甚麼原因，胸悶、胸痛、氣喘都需要看醫生來找出有可能的原因，才能對症下藥。

蔡適吉檔案

◆學歷

◎台灣大學 醫學系

◆現任

◎新光醫院心臟科主治醫師

◆專科資格

◎台灣內科醫學會專科醫師

◎中華民國心臟學會專科醫師

◎中華民國心臟血管介入專科醫師